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천연두, 천연두, 천연두 또는 천연두로도 알려진 천연두 또는 천연두에 의한 감염은 다음에 의해 발생하는 전염병입니다.
바이러스의 속명인 라틴어 “variola”는 “반점”을 의미하는 “varius” 또는 “여드름”을 의미하는 “varus”에서 파생됩니다. 이 용어는 매독을 구별하기 위해 15세기 영국에서 처음 사용되었으며, 이를 Great Pox라고 불렀습니다.
붉은 전염병으로도 알려져 있으며 1977년 10월 26일 이후로 자연 감염이 보고되지 않았습니다.
Variola mayor 바이러스는 Minor 바이러스보다 훨씬 더 심각하며 치사율은 30-35%입니다. Variola 시장 바이러스의 장기적인 합병증 중 하나는 소위 모렐의 소위 특수 상처로 생존자의 65-85%가 모렐이 됩니다. 곰보 외에도 사지 기형을 일으키는 각막궤양 실명, 관절염, 골수염 등도 2~5%를 차지했다.
Variola 마이너 증상은 천연두(천연두, 알라스트림) 또는 면두, 젖두로도 알려진 Mayor보다 경미하며 사망률은 1%입니다.
천연두의 분류
천연두에는 두 가지 임상 형태가 있습니다.
1. Variola 시장은 광범위한 발진과 고열로 더 흔하고 더 심합니다.
2. 천연두의 중증도가 낮고 유병률이 낮으며 사망률은 1%입니다.
3. 천연두 바이러스에 의한 무증상 감염도 보고된 바 있으나 흔하지는 않으며 예방접종을 받은 사람은 무증상 천연두 발진이 나타나며 잠복기 이후에는 발진이 없고 발열만 나타납니다.
천연두 징후 및 증상
1. 흡입된 마요르 천연두 바이러스는 12일의 잠복기 동안 구강인두(oropharynx) 또는 호흡기의 점막을 통해 체내에 침입하여 림프절로 이동하여 번식을 시작합니다. 약 12일 후 감염된 세포가 용해되고 혈류에서 다량의 바이러스가 검출되기 시작하고(바이러스혈증) 두 번째 증식이 비장(비장), 림프절 및 골수에서 발생합니다.
2. 첫 번째 증상(prodromal)은 감기나 독감, 소화기 감염 등 다른 호흡기 질환과 마찬가지로 2~4일 동안 전구증상, 38.3도 이상의 발열, 불안, 근육통, 피로, 두통 등 메스꺼움, 구토 및 허리 통증.
3. 12~15일에는 초기에 점막 병변이 보이고 혀, 입, 구개, 인후 점막에 작은 붉은 반점이 나타나고 열은 거의 정상 수준으로 떨어집니다. 점막이 빠르게 성장하고 파열되며 많은 수의 바이러스가 타액에 분포합니다.
4. 천연두 바이러스는 피부 세포를 우선적으로 공격하여 반점이라고 하는 특징적인 구진을 생성합니다.
5. 점막 발진이 나타나며 발진은 24~48시간 이내에 나타나기 시작하며 보통 이마에 먼저 나타나며 이후 얼굴 전체, 팔다리, 몸통, 기타 팔다리로 빠르게 퍼집니다.
6. 이 과정은 새로운 발진이 나타나지 않을 때까지 24-36시간 밖에 걸리지 않습니다.
7. 두창 바이러스 감염은 여러 가지 다른 형태로 발전할 수 있으며 라오스 분류법에 따라 분류됩니다.
8. 역사적으로 천연두의 치사율은 약 30% 정도이며, 특히 악성 출혈성 천연두의 치사율이 높다.
천연두의 종류
천연두
1. 예방접종을 하지 않은 사람에게서 발생하며 90% 이상이 흔한 천연두로 분류된다.
2. 발진이 나타난 후 2일째에는 뾰루지의 절반이 뾰루지로 변했고, 3, 4일째에는 뾰루지가 유백색 액체로 채워져 수포가 형성되었습니다.
3. 체액은 24-48시간 내에 불투명하고 흐려지며 물집이 고름 대신 조직 조각으로 채워진 농포로 변합니다.
4. 6~7일이 되면 발진이 모두 농포로 변하고 7~10일이 되면 농포가 성숙하여 최대가 된다. 농포는 둥글고, 평행, 만지기 어려운, 가장자리가 날카로우며 농포가 진피에 뿌리를 내리고 있기 때문에 작은 구슬을 피부에 붙인 느낌이다.
5. 농포에서 액체가 천천히 스며나오며 약 2주 후에 농포가 터지고 건조해지며 딱지가 생깁니다. 16일에서 20일까지 모든 발진이 딱지가 지고 벗겨지기 시작하여 피부에 변색된 흉터가 남습니다.
6. 천연두는 일반적으로 피부에 개별 농포가 있는 별개의 발진을 일으킵니다.
7. 발진의 분포는 얼굴, 사지, 몸통 순으로 밀집되어 있으며, 몸에 가까운 것보다 사지 부근이 밀도가 높으며, 발진은 주로 발바닥과 손바닥에 형성된다.
8. 물집이 서로 합쳐져 피부층과 피부층을 분리하는 합류성 발진을 형성할 수 있습니다. 융합성 천연두 환자의 경우 발진이 모두 딱지로 변한 후에도 발진이 치유되지 않아 사망률이 62%입니다.
천연두 완화
1. 과거 예방접종을 받은 사람은 전구증상이 있으나 정상인보다 훨씬 가벼우며 발진이 나타날 때 발열이 없다.
2. 발진의 수가 적고 형성이 빠르며 깊지 않으며 일반 천연두의 일부 특성이 없을 수 있습니다.
3. 가벼운 천연두는 거의 치명적이지 않으며 종종 수두와 혼동됩니다.
악성 천연두
1. 정상적인 천연두 물집이 생기더라도 악성 천연두의 발진은 물집이 아닌 붉은 반점으로 변합니다.
2. 역사적으로 악성 천연두는 전체 천연두 감염 사례의 5-10%를 차지하며, 대다수(72%)는 어린이였으며, 3-4일 동안 심한 전구 증상, 지속적인 고열, 치명적인 독소혈증 증상을 보였다.
3. 구개와 혀에 광범위한 발진이 나타났으며, 7일과 8일째에 발진이 점차 성숙되어 피부 밑에 묻힌 것처럼 납작해졌습니다.
4. 악성 천연두의 물집은 액체가 거의 없고 만졌을 때 부드러우며, 물집에서 피가 날 수 있으며 거의 모든 경우에 사망에 이르는 치명적인 형태의 천연두입니다.
천연두와 수두의 비교
두창
사지는 몸통보다 사지가 더 많고 농포는 크기가 일정하였다.
수두
천연두와 달리 발진은 사지보다 몸통에 더 흔했지만 발바닥과 손바닥에는 그렇지 않았습니다. 또한, 버블링 시간이 다르기 때문에 각 농포의 크기도 다릅니다.
출혈성 천연두
1. 출혈성 천연두는 점막, 피부 및 소화관에 광범위한 내부 출혈이 있는 심각한 형태의 천연두입니다.
2. 출혈성 천연두의 발진은 수포를 형성하지 않고 연약한 상태를 유지하며 피하로 피가 나고 화상처럼 검게 변합니다.
3. 출혈성 천연두는 흑두라고도 하는데 전격성 출혈성 천연두 감염의 초기 단계 즉, 감염 2~3일째에 결막하 출혈이 발생하고 눈의 흰자위가 검붉은 색으로 피가 난다.
4. 비장, 장막, 신장, 근육에 흑색 홍반, 반점, 출혈이 나타나며 드물게 심낭, 고환, 난소, 간, 방광에도 출혈성 천연두가 나타난다.
5. 환자는 보통 감염 5~7일째에 경미한 발진만 남기고 급사했고, 8~10일 정도 생존한 환자는 전격성 출혈성 천연두로 발전했다.
6. 발진 초기에 출혈이 있고, 발진이 두드러지지 않고 편평하며 수포기 이상으로 발전하지 않는다.
7. 출혈성두창 초기에는 응고인자(혈소판, 프로트롬빈, 글로불린)가 감소하고 항트롬빈이 증가하며 말기에는 혈소판감소증이 뚜렷하나 응고인자가 약간 저하되어 항트롬빈 도 증가한다..
8. 천연두 종의 병독성에 따라 치명적인 천연두 감염의 3-25%를 차지하는 반면 출혈성 천연두는 치명적이며 일반적으로 치명적입니다.